A pandemia do VIH/SIDA passou por uma profunda transformação, deixando de ser um diagnóstico terminal para se tornar uma doença crónica controlável, comparável à diabetes. Essa mudança é o resultado de décadas de investigação científica e inovação, incluindo o desenvolvimento da terapia antirretroviral (TAR), tratamentos injetáveis de ação prolongada e estratégias preventivas, que melhoraram significativamente a esperança e a qualidade de vida das pessoas que vivem com o VIH (PVVIH). Apesar desses avanços, ainda existem desafios para alcançar a prevenção completa, garantir a adesão ao tratamento a longo prazo e assegurar o acesso equitativo aos cuidados de saúde.
O VIH continua a ser um desafio para a saúde pública mundial. No final de 2024, estimava‑se que 40,8 milhões de pessoas viviam com o vírus e, nesse mesmo ano, aproximadamente 630 000 pessoas morreram por causas relacionadas com o vírus.1 Estes números evidenciam o peso que o VIH continua a representar e a importância de garantir o acesso equitativo aos cuidados de saúde, um fator essencial nas políticas de saúde pública e seguros.2 À medida que a ciência continua a transformar o futuro do VIH, devemos fazer com que a nossa abordagem para avaliar o risco e a segurabilidade evolua em conformidade.
Inovação terapêutica – o tratamento antirretroviral de ação prolongada e suas implicações
Um dos avanços mais significativos foi a introdução da terapia antirretroviral injetável de ação prolongada (LA‑ART). Em 2021, a Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos (FDA) aprovou uma combinação de dois antirretrovirais injetáveis, cabotegravir e rilpivirina, que são administrados a cada quatro ou oito semanas.3 Este regime demonstrou uma supressão viral sustentada superior a 90 % tanto em ensaios clínicos como em ambientes reais.4–7 O seu perfil de segurança é favorável; reações leves no local da injeção são o efeito secundário mais comum.8
Prevenção reinventada – PrEP injetável e redução do risco a nível populacional
A prevenção continua a ser a pedra angular do controlo do VIH. Embora a profilaxia pré-exposição (PrEP) por via oral e diária tenha reduzido a incidência do VIH, garantir a sua adesão continua a ser um desafio. Um avanço revolucionário neste campo é o lenacapavir injetável. Aprovado pela FDA em junho de 2025 e apoiado pela Organização Mundial da Saúde em julho do mesmo ano, o lenacapavir é a primeira opção de PrEP injetável recomendada para a prevenção do VIH, com administração duas vezes por ano.9,10 Este apoio surgiu após os resultados de dois ensaios controlados aleatórios fundamentais, PURPOSE 1 e PURPOSE 2, que demonstraram a eficácia do lenacapavir na redução da infeção pelo VIH.11,12
Além do seu uso preventivo, o lenacapavir é aprovado para o tratamento do HIV‑1 multirresistente e consegue uma supressão viral duradoura sem resistência cruzada a outras classes de medicamentos.13,14 O seu mecanismo único de inibição da cápside e a sua posologia semestral superam as barreiras que dificultam a adesão ao tratamento e favorecem um acesso mais amplo, especialmente em populações com infraestruturas de saúde limitadas ou com dificuldades em seguir rotinas médicas diárias.15,16
Perspetivas de subscrição – traduzir os avanços médicos na avaliação de riscos
O panorama em mudança do VIH oferece uma oportunidade clara para o setor de seguros recalibrar ainda mais a forma como o risco é avaliado. A aprovação do LA‑ART e o surgimento da PrEP injetável duas vezes por ano tornaram a adesão ao tratamento e a supressão viral mais estáveis e previsíveis. Esses avanços podem ter implicações diretas para a subscrição de seguros, pois permitem avaliações mais precisas e baseadas em evidências das pessoas que vivem com HIV, refletindo uma melhora no prognóstico e uma redução do risco de transmissão.
Embora o VIH continue a ser um problema de saúde global, os avanços científicos alcançados nos últimos anos permitem que as seguradoras superem o estigma e os pressupostos obsoletos e avancem para avaliações mais individualizadas e baseadas em dados. Na Gen Re, atualizamos constantemente as nossas diretrizes de subscrição para refletir esses avanços e garantir que as nossas práticas de subscrição continuem alinhadas com a realidade dos cuidados médicos modernos para o VIH.
À medida que a inovação continua a transformar o futuro do VIH, mantemos o nosso compromisso de converter os avanços médicos numa avaliação de riscos justa e baseada em dados.
